Приходи с интересными идеями и находками
Список форумов 2-й Храм-на Скале

2-й Храм-на Скале"Aml Pages"- редактора

Обо всём на свете, кроме того, к чему не прикасаемся
 
 FAQFAQ   ПоискПоиск   ПользователиПользователи   ГруппыГруппы   РегистрацияРегистрация 
 ПрофильПрофиль   Войти и проверить личные сообщенияВойти и проверить личные сообщения   ВходВход 

Открытый портал интересного и требующего осмысления. Приглашаю посмотреть и поучаствовать. В любой теме
Рассеянный склероз у детей

 
Начать новую тему   Ответить на тему    Список форумов 2-й Храм-на Скале"Aml Pages"- редактора -> 0202 РС (MS)-Знания полезные больным.
Предыдущая тема :: Следующая тема  
Автор Сообщение
Jurgen
ArhiTektor

   

Зарегистрирован: 22.11.2008
Сообщения: 19127

СообщениеДобавлено: Чт Ноя 21, 2013 7:26 pm    Заголовок сообщения: Рассеянный склероз у детей Ответить с цитатой

Source URL: http://www.myshared.ru/slide/62817/

Презентация на тему: "Рассеянный склероз у детей Студеникин В.М., Быкова О.В., Высоцкая Л.М. НЦЗД РАМН." — Транслит презентации:

http://childneuro.narod.ru/Studenikin.ppt





Слайд 1
Рассеянный склероз у детей Студеникин В.М., Быкова О.В., Высоцкая Л.М. НЦЗД РАМН

Слайд 2
Эпидемиология рассеянного склероза t Общая распространенность: l Европейская часть России
- 44- 61 на 100 тысяч населения l
В целом по России - 30 на 100 тысяч t
Частота новых случаев: l 3 на 100 тысяч населения

Слайд 3
Этиология и патогенетические механизмы РС t Вариабельны и многочисленны. t РС = прионовая болезнь? НЕТ! t Неадекватный уровень генетических исследований в стране t Изучение внешних этиологических факторов

Слайд 4
Основные этиопатогенетические мишени при РС u Воспалительный компонент u Демиелинизация u «Скарринг»-процесс u Процессы ремиелинизации/регенерации

Слайд 5
Диагностические подходы к РС t Использование диагностических критериев MacDonald W.I. et al (2001) t Рутинизация нейровизуализации структур головного и спинного мозга (КТ, МРТ) t Магнитно-резонансная спектроскопия (МРС) t Контрастирование гадолинием при МРТ t Вызванные потенциалы (ВП)

Слайд 6
ТЕРАПИЯ Иммуномодулирующая = нейромодулирующая = нейроиммуномодулирующая = «лечение, изменяющее болезнь» или «изменяющее течение болезни» (англ. «disease modifying treatment»)

Слайд 7
ЛЕЧЕНИЕ РС В РАЗЛИЧНЫЕ ФАЗЫ БОЛЕЗНИ t ОБОСТРЕНИЕ: кортикостероиды t ПРЕВЕНТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ: интерферон-бета, внутривенные иммуноглобулины (ВВИГ), глатирамер ацетат (кополимер-1)

Слайд 8
СРЕДСТВА ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ РС t Кортикостероиды, интерфероны, глатирамер ацетат, циклофосфамид, метотрексат, азатиоприн, кладрибин, циклоспорин, митоксантрон, ВВИГ, плазмоферез

Слайд 9
ЭФФЕКТИВНЫ ПРИ РС (доказательства категории «А») l Кортикостероиды (во время обострения РС короткий курс пульс-доз ускоряет наступление ремиссии, рекомендуется для лечения обострений), l Интерфероны (снижают частоту и тяжесть обострений – клинически и по данным МРТ) l Глатирамера ацетат (снижает частоту обострений, увеличивая длительность ремиссии) l Кладрибин (уменьшает кол-во активных очагов, накапливающих контраст при ремиттирующем и прогрессирующем РС).

Слайд 10
Интерферон-бета-1b в терапии РС у детей Adams A.B. et al (1999) Глатирамера ацетат при лечении детей с РС (за рубежом) Kornek B. et al (1999) Boyd J.R. & MacMillan L.J. (2003)

Слайд 11
Внутривенные иммуноглобулины: t ВВИГ, вводимые 1 раз в месяц t Доза – 200 мг/кг t Эффективны при ремиттирующем течении РС t Улучшают функциональный статус t Снижают частоту рецидивов при ремиттирующем течении РС

Слайд 12
Пульс-терапия кортикостероидами: 4 1 г метилпреднизолона в день, в/в капельно 4 В течение 3-7 дней

Слайд 13
Собственный опыт применения интерферона-бета при РС у детей: Интерферон-бета-1а (Ребиф 22) Интерферон-бета-1а (Авонекс) Интерферон-бета-1b (Бетаферон) l РЕБИФ 22 (п/к) – 23 пациента l АВОНЕКС (в/м) – 18 детей l БЕТАФЕРОН (п/к) – 23 ребенка

Слайд 14
ОТМЕНА/ЗАМЕНА ПРЕПАРАТОВ ИНТЕРФЕРОНА-БЕТА ОТМЕНА l ВСЕГО У 4 ПАЦИЕНТОВ l ПРИЧИНЫ: неуклонное прогрессирование РС l с инвалидизацией - EDSS >5 баллов ЗАМЕНА l ВСЕГО У 6 ПАЦИЕНТОВ l ПРИЧИНЫ: Субдепрессия – 1 пациент (замена Бетаферона на Ребиф
22) l Регулярный манифестный гриппоподобный с-м – 1 ребенок (замена Бетаферона на Ребиф 22) l Высокие показатели трансаминаз – 1 пациент (замена Бетаферона на Ребиф 22) l Высокая частота обострений РС – 3 ребенка (замена Ребиф 22 на Бетаферон)

Слайд 15
ИММУНОЛОГИЯ КРОВИ ПРИ РС X Классические показатели иммунитета – МАЛОИНФОРМАТИВНЫ! X НОВЫЕ МАРКЕРЫ: X CD25, CD122, CD95

Слайд 16
Проблема нейтрализующих антител (НАТ) 4 НАТ встречаются у 2-4% пациентов с РС. 4 НАТ снижают эффективность интерферонотерапии.

Слайд 17
ПЕРСПЕКТИВЫ ТЕРАПИИ РС У ДЕТЕЙ u Рутинизация средств иммуномодулирующего лечения (интерферон-бета, ВВИГ, глатирамера ацетат) u Применение высокодозных препаратов интерферона-бета-1а (Ребиф 44) и интерферона-бета-1b (Бетаферон)

Слайд 18
ГЛАТИРАМЕРА АЦЕТАТ – ДЕТЯМ? ?

Слайд 19
НАТАЛИЗУМАБ (TYSABRI) t Новейшее средство для лечения РС t Ингибитор молекул селективной адгезии t Антагонист альфа-4-интегрина

Слайд 20
Экспериментальное лечение РС F Терифлюномид F ССI-779 (сиролимус эстер) F FMY-720 (производное мириоцина – антагонист CCR-1) F Ксалипроден (иммуномодулятор и нейропротектор)

Слайд 21
ДЖОН КИНГ О РС « Рассеянный склероз – это пожизненное инвалидизирующее неврологическое заболевание, которое при отсутствии лечения приводит к значительной потере функций и снижению качества жизни примерно у половины пациентов в пределах 15-и лет после установления диагноза». (John King)
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
Jurgen
ArhiTektor

   

Зарегистрирован: 22.11.2008
Сообщения: 19127

СообщениеДобавлено: Чт Ноя 21, 2013 7:35 pm    Заголовок сообщения: Омоложение заболевания Ответить с цитатой


http://www.astromeridian.ru/medicina/

Омоложение заболевания



Рассеянный склероз у детей причины, лечение, вакцинация Последнее время все чаще стали регистрироваться случаи рассеянного склероза у детей и подростков.

И дело здесь не в «омоложении» заболевания, а в возрастающих возможностях его диагностики.

Рассеянный склероз у детей причины

Как было сказано выше, точная причина возникновения болезни неизвестна, но
полагают, что это аутоиммунный процесс, возникающий у генетически предрасположенного человека, в результате чего клетки организма начинают уничтожать собственные ткани как чужеродные.

У больных рассеянным склерозом как чужеродный белок воспринимается миелин.

В запуске этого аутоиммунного процесса также виновны вирусы герпеса, ретровирусы, кори, Эпштейна-Барра,
а также свой вклад вносят стафилококки, стрептококки, грибки.

Предрасположенность к рассеянному склерозу у детей чаще обусловлена наследственным фактором.

В основном повторные случаи рассеянного склероза наблюдаются по женской линии по вертикали мать-дочь.

Сегодня в мире насчитывается более 3 000 000 больных, каждый год из 100 000 человек заболевают 3 человека.

В России около 400 000 человек поражены этим недугом,
из них 2–5% составляют дети.

В США был описан случай возникновения рассеянного склероза у 11-месячного ребенка.

Конечно, этот случай единичный. Чаще заболевают в 11–12 лет и старше.

По данным главного научного сотрудника психоневрологического отделения научного центра здоровья детей РАМН профессора В. Студеникина,
рассеянного склероза у детей стал известен у нас в стране лет 6 назад.

Поражение происходит на разных уровнях, и симптомы заболевания обычно неспецифичны, а бывает, что совпадают с маркерами других заболеваний.

Первые случаи этого заболевания у детей и подростков были описаны в 1950–1960гг.

Но и сейчас многие неврологи крайне осторожно ставят диагноз рассеянный склероз в детском возрасте.

К настоящему времени в зарубежной и отечественной литературе опубликовано большое количество результатов исследований рассеянного склероза у детей.

По некоторым данным это заболевание может начинаться уже в детском возрасте у 2–7% всех больных, но больше всего это происходит в возрасте от 10 до 15 лет.

А по данным М. Е. Гусевой (1994г.), количество детей с рассеянным склерозом колеблется от 2 до 10% от всех болеющих этим недугом.

Случаи данного заболевания у детей встречаются в Башкирии, Амурском и Приморском краях, Западной Сибири, на Украине, в Грузии.

Рост случаев рассеянного склероза у детей и подростков связан также с тем фактом, что ранее не принято было ставить подобный диагноз ребенку. Но после распространения такого метода исследования, как магниторезонансная томография (МРТ), диагноз стал неоспоримым фактом.

Благодаря офтальмологам, которые отправляют детей с оптическими невритами к неврологам или на магниторезонансную томографию, возможно на ранних стадиях выявить рассеянный склероз.

Диагноз ставится на основании клинической картины (два обострения заболевания в анамнезе) и показателей магниторезонансной томографии, а также иммунологического обследования.

Иногда возникает необходимость в дифференциальной диагностике. Существуют на данный момент четкие критерии диагностики рассеянного склероза, утвержденные ВОЗ.

На Западе при неясных или сомнительных случаях для уточнения диагноза также используют биопсию мозга.

Генетика в развитии рассеянного склероза

По системе гистосовместимости первого класса у человека имеется определенная группа уязвимых генов.

Но даже не имея такой группы генов, человек может заболеть рассеянным склерозом.

Существует научное направление, изучающее расчет групп больных, для которых эффективна (учитывая генотип) та или иная терапия.

Вакцинация у детей с рассеянным склерозом

Если заболевание уже проявилось в подростковом возрасте, то скорее всего ребенок уже вакцинирован от различных заболеваний.

Делать прививку от гриппа нецелесообразно.

От кори – можно, потому что само заболевание перенести намного тяжелее, к тому же эта инфекция обладает нейротоксическим влиянием.

Лучше сделать вакцинацию от гепатита В, так как дети с рассеянным склерозом часто контактируют с препаратами крови (внутривенные вливания, инъекции).

Часто участковый невролог старается всячески закрыть такого ребенка от каких-либо контактов с инфекцией.

И это не всегда правильно. Детям и подросткам с рассеянным склерозом необходимо полноценное общение с окружающим миром,
достойное образование.

Хотя многим больным бывает тяжело преодолеть расстояние до школы или другие нагрузки, часто у детей имеются координаторные расстройства, которые также осложняют самочувствие и существование.

Эти и другие проблемы решаются индивидуально.

В период ремиссии, которая может продолжаться до 10 лет, дети не отличаются от своих сверстников.

Бывают случаи, когда человек живет всю жизнь с диагнозом рассеянный склероз, а так и не получает стойкой инвалидизации.

Его беспокоят лишь небольшие нарушения зрения, походки.

В других случаях, когда наблюдается быстрый темп инвалидизации, без лекарственной терапии не обойтись.

Независимо от тяжести и характера поражения у детей с рассеянным склерозом все они имеют показания к инвалидности с детского возраста.

Но социальная сторона этого вопроса остается переменной. Существует ряд наблюдений, согласно которым сделан вывод, что рассеянным склерозом болеют чаще интеллектуально одаренные люди.

Ранее заболевание рассеянный склероз у детей встречалось чрезвычайно редко.

Сейчас сказывается общая неблагоприятная эпидемиологическая и экологическая обстановка, на фоне этого случаи заболеваний участились.

Что такое рассеянный склероз у детей.

Чаще всего рассеянный склероз у детей начинается с жалоб на «мурашки» перед глазами, особенно утром, после сна.

Затем появляется туманная пелена.
В таких случаях ребенка отводят на прием к окулисту, который обычно диагностирует ретробульбар-ный неврит.

Назначают лечение гидрокортизоном, витаминами группы В.
А через некоторое время у таких детей возникают проблемы с ногами, а это уже один из первых признаков рассеянного склероза.

В 95% случаев после установленного оптического неврита развивается рассеянный склероз.

Возникают различные симптомы нарушения работы внутренних органов.

Расстройства зрения, в частности снижение остроты и четкости визуального восприятия;
нарушение многих видов чувствительности;

развитие мышечных судорог, в том числе возможны судорожные припадки;

нарушение сократительной способности мышц в результате их слабости или гипертонуса.

На фоне этих изменений нарушается психика больного – появляются депрессии,

иногда беспричинная эйфория.

Все симптомы могут исчезать и появляться вновь в течение недели.

Различают несколько типов течения:

1)обострения, характеризующиеся резкими нарушениями со стороны слуха, зрения, походки, возможно, с полным обездвижением тела.

Затем наступает ремиссия, и все нарушения полностью проходят;

2)обострения с прогрессированием нарушений функции внутренних органов, появление парезов и параличей конечностей, присоединение вторичной инфекции почек, легких.

Спрогнозировать, какой именно тип течения заболевания имеется, в том или ином случае, чрезвычайно трудно. Начало заболевания в раннем возрасте начинается с расстройства зрения, длительная ремиссия после первого приступа считаются благополучным течением.

Лечение рассеянного склероза у детей и подростков

Принцип лечения детей с рассеянным склерозом существенно не отличается от лечения взрослых больных.

Разве что отличается доза препаратов.

Существует также ряд проблем, связанных с возрастом, так как многие лекарственные препараты разрешено применять с 18 лет.

Еще одна проблема – это высокая стоимость лечения (годовой курс лечения составляет около 10 000 долларов).

Лечить надо начинать как можно раньше.

В терапии рассеянного склероза детей используют те же группы препаратов, что и у взрослых больных, для подавления активности иммунной системы и средства, восстанавливающие нервную оболочку.

1.Гормональные противовоспалительные средства – корти-котропный гормон, кортикостероиды.

2.Иммуносупрессоры и интерфероны – препараты, действующие на клетки иммунной системы.

3.Биополимеры, нестероидные противовоспалительные средства, улучшающие проведение нервных импульсов и питание нейронов. А также проводят плазмоферез, массаж, профилактику воспалений кожи, дыхательных и мочевыводящих путей.

В назначении лечения у детей и подростков нужно помнить об особенностях подбора доз и осторожно применять сильнодействующие медикаменты.

В то же время неоправданное занижение доз препаратов или вообще отказ от применения новых средств наблюдается при отсутствии практики в лечении рассеянного склероза у детей.

Для иммуномодулирующего лечения сейчас используют в-интерфероны, которые изменяют течение и прогноз заболевания.

Однако в мировой практике лечения рассеянного склероза имеются немногочисленные клинические наблюдения.

В данный момент времени в Москве, Санкт-Петербурге, Казани уже используют эти препараты в педиатрической практике.

Таким образом, отечественный опыт использования данных препаратов приводит к хорошим клиническим результатам.

Центр для лечения детей и подростков с рассеянным склерозом

На базе психоневрологического отдела ГУ научного Центра здоровья детей РАМН (директор академии РАМН, профессор А. А. Баранов)

существует Федеральный Научно-практический центр для детей с рассеянным склерозом (руководитель доктор медицинских наук, профессор О. И. Маслова).

В этом центре наблюдаются и проходят лечение более 70 детей и подростков, приезжающих из разных регионов нашей страны.

Из них более 40 больных детей проходят иммуномодулирующую терапию препаратами в-интерферонов и иммуноглобулинов О.

Часть лечения осуществляется бесплатно, за счет Российской Академии Медицинских Наук.

В ГУ НЦЗД РАМН работает маг-ниторезонансный томограф, активно внедряются препараты гадолиния в качестве контрастного усиления для проведения магнито-резонансной томографии.

Также в центре существуют самые современные методы инструментального обследования (электроэнцефалография с видеомониторированием, исследования вызванных потенциалов, электромиография и т.д.)
и лабораторные методы (исследование иммунологического статуса и другие).

В этот центр могут обращаться больные дети и подростки до 17 лет включительно.

В основном госпитализация осуществляется бесплатно, так как заболевание рассеянный склероз у детей и подростков включено в список тех заболеваний, которые требуют дорогостоящих и высокотехнологичных методов диагностики и лечения.

Госпитализация в центр здоровья детей производится планово, по договоренности, по направлению районных (для Москвы) и областных органов здравоохранения, по вызову ГУ НЦЗД РАМН.

К сожалению, оплачиваются только некоторые дорогостоящие методы диагностики (например, магниторезонансная томография, исследование клеток иммунитета),
также оплачивается пребывание матери больного ребенка в стационаре.

Скопировано с сайта: http://www.astromeridian.ru/medicina/
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
Jurgen
ArhiTektor

   

Зарегистрирован: 22.11.2008
Сообщения: 19127

СообщениеДобавлено: Сб Июл 11, 2015 3:57 pm    Заголовок сообщения: Мальчик заболел рассеянным склерозом после затяжного гриппа Ответить с цитатой


URL http://klops.ru/news/obschestvo/112863-malchik-zabolel-rasseyannym-sklerozom-posle-zatyazhnogo-grippa-semie-nuzhna-pomosch

Мальчик заболел рассеянным склерозом после затяжного гриппа, семье нужна помощь

см
Виктор Зуев Многоликий вирус. Тайны скрытых инфекций»
http://amlpageslubitel.mybb2.ru/viewtopic.php?t=8624

Фото с сайта благотворительного фонда "Берег надежды"
Калининградец Артур Высоцкий направлен на лечение в питерскую клинику. На проезд мамы и сына нужны деньги. Об этом Клопс.Ru сообщили в калининградском благотворительном фонде "Берег надежды".


Артур Высоцкий страдает тяжелой формой рассеянного склероза.

О том, что сын болен, семья узнала совсем недавно. Мальчик рос и развивался, как и все его сверстники, активно занимался спортом. Артур играл в футбол, показывал хорошие результаты и планировал связать свое будущее со спортом.

В январе 2015 года Артур переболел затяжным гриппом с осложнениями,
недуг не отпускал полтора месяца.

Постоянно держалась высокая температура. Когда болезнь отступила и мальчик пошел в школу, он стал быстро уставать, жаловался на ломоту в руках в ногах, стала шаткой походка.

Когда у ребенка появились проблемы с речью до такой степени, что он не смог выговорить свой адрес, семья обратилась к врачу.

Артуру сделали исследование МРТ, по итогам которого обнаружились множественные воспалительные очаги в головном и спинном мозге.

Мальчика госпитализировали в детскую областную больницу для обследования.

Предварительно поставили диагноз: "рассеянный склероз".
Когда взяли пункцию спинномозговой жидкости, он окончательно подтвердился.

Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
Показать сообщения:   
Начать новую тему   Ответить на тему    Список форумов 2-й Храм-на Скале"Aml Pages"- редактора -> 0202 РС (MS)-Знания полезные больным. Часовой пояс: GMT + 1
Страница 1 из 1

 
Перейти:  
Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете голосовать в опросах
Жизнь должна быть разумней


Powered by phpBB © 2001, 2005 phpBB Group
Вы можете бесплатно создать форум на MyBB2.ru, RSS